[본인이듦에 대하여] OECD 회원국 중 노인 자살률 하나위 행정부에서 생각해보아야 할 것들

'하나 8년 6월 인상 깊게 본 쇼 프로그램이 "꽃보다 할배"이었다. 기존 출연진 외에 할아버지의 막내인 김영곤 씨가 출연해 더욱 화제가 됐다. 김영건 배우에 대해 간단히 소개하자면, 요즘은 하정우의 아버지로 불리는데 옷을 입기로 유명한 패션리스트이자 배우였다. 우리는 노인이라고 하면 노화가 되고 허리가 구부러져 있다고 하지만 반적인 편향된 생각을 갖고 있다. 하지만 김영건 배우는 활발하고 주위 사람들에게 재치 있는 유머를 한다. 그럼 우리는 74세의 김용건 배우를 하나발죠크잉 노인이라고 정할 수 있을까?라는 문 지에죠무다. 그런 문재에 대해 명쾌하게 설명한 책이 루이즈 아고란손 박사의 '나쁘지 않다는 것에 대하여'입니다. 캘리포니아 대학 샌프란시스코 캠퍼스 의학부의 루이즈·아고란손 박사가 가장 빠르고, 노인의학 후에 노인의학 전문가로, 캘리포니아 대학 샌프란시스코교의 의학부 교수입니다. 하버드 의과대학을 졸업하고 문예창작으로 예술학 석사학위를 받았다. 그래서 그녀의 책 나쁘다고 생각하지 않는 것에 대하여라는 책을 읽어보면 의학에 대한 깊은 고찰이 쉽게 설명되어 있어 독자들이 읽기 쉽다.

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사인이 들어가는 것에 대하여라는 책을 읽어보면 우리는 노인을 구분하는 기준에 대해 편견을 갖고 있다고 한다. 그리고 요즘 20년 사이에 의료 발달로 60세 이상 고령자가 많아지고 있다. 그럼에도 불구하고 병원에서는 과거 30년 전의 의학 지식으로 환자를 대하고 있는 상황입니다. 사람이 과인이 마시면 체내에 들어온 약물을 처리하는 해독장기(주로 신장과 간)의 기능이 차고 쇠퇴해 간다. 그래서 노인 환자는 약물 부작용에 특히 취약하다. 사람 몸의 어딘가에 문제가 생기면 다른 장기나 감정도 그것으로 변하는 법입니다. 그런데 의사들은 이런 느낌 부분은 배제한 채 자신들의 매뉴얼에 따라 진료를 한다. 이 경우 과인타과인 문제에 대해 책에서 언급한 상황을 살펴보자.

의사는 각 부서에 있기 때문에 최선을 다했다. 그러나 가장 핵심적인 부분은 각각 과로가 아닌 역할을 충실히 하고 환자에게는 과잉진료가 이뤄진다는 것이었다. 이를 해결하기 위해서는 모든 분야를 잘 아는 의사가 필요하며 해당 의사가 필요 없는 진료 및 약품을 제거해야 합니다. 하지만 이론적인 스토리는 쉽지만 현실은 힘들것 같아요. 그 이유는 크게 두 가지로 설명할 수 있다.첫 번째 환자 입장에서는 병원을 찾았다가 약을 처방하지 않으면 의사를 돌팔이 의사로 보는 경우가 있다. 그래서 약 처방 없이 병원비를 받을 경우 경제적으로 손해를 본다는 입장을 갖는다. 더구나 의사 입장에서는 과로가 아니라 돌팔이라는 오명을 듣고 싶지 않더라도 약을 처방해야 하는 경우가 많다.2번째는 정통파에서 결단력 있는 의사가 별로 없는 것이 의문이었다 1조 같은 사람들의 인식에서는 의대 공부는 어렵다고 알고 있다. 한 분야만 능통해도 어려운데 여러 분야를 다 알아야 한다면 해당 의사는 머리가 무척 아플 것이다. 더군다나 의사들에게는 돈이 되는 한 분야만 전문의가 되고 싶어합니다. 그들은 모든 분야를 공평하게 아는 것을 좋아하지 않는다. 물론 1조 같은 편견 1도 모르지만 지인의 이야기는 똑똑한 의사 1수록된 분야의 전문의가 되고 싶어 하는 경향이 아주 높대요. 왜냐하면 의대 공부는 등록금이 비싸기 때문에 학자금 대출을 받는 의사가 많다고 합니다. 그래서 그들은 돈이 되는 한 분야에 가서 빨리 학자금 대출을 갚고 싶어 하면서 조직생활을 원합니다. 그러면서 그들은 조직의 채찍이다 리듬에 빠진다는 것이었다. 즉 지식의 저주를 받고 있는 의사가 꽤 많다는 것이었다

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이런 이유에도 불구하고 환자는 의사를 믿으며 과잉 치료하는 경우가 많다. 이런 과잉 치료는 30~50대는 민감하게 반응을 하면서 치료를 받지만, 60대 이후부터는 어쩔 수 없이 치료를 하거나 병원에 가지 않는 사태가 발생하게 된다. 그 부분에 대해 깊이 살펴보기로 하자

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20하나 9년 보건 복지부의 보고서에서 65세 이상 고령자에 대한 자살률(20하나 5년도)에 조사한 자료가 공시된 자료를 보고눈이 캄캄한 것을 느꼈다.

노년기는 생물학 면역학 노화는 건강 위험성 측면에 따라, 또 여러 단계로 세분되는 현실성이 있지만 구체적인 부분은 현재 아무도 모른다. 우리는 어린 시절의 성인기만큼 자세하게 파고들어 연구한 적이 없기 때문이었다 그래도 책에서 60~80세 이하의 노인을 젊은 노인이라고 부르면 평생에서 가장 행복하고 건강한 시기라고 언급했다. 이런 시기에 대한민국 노인 자살률이 높아지면 안 되는 게 정상이었다.그러나 대한민국은 OECD정부에서 노인자살률 하나 정도로 책에서 언급한 것과는 정반대였다.

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더 나쁘지 않기 때문에 자신이 체감적으로 잘못 느낄 수 있다는 판단 아래 노인 자사율에 대한 근본 원인을 찾기 위해 보건사회연구원이 조사한 한국인의 행복지수를 비교해 봤다. 그러면 60대가 행복 지수 6.05로 전 세대 모두 최하위라는 것을 알게 되었다.

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결과론적으로 노인들의 행복지수가 꼴찌였으니 자살률도 하나가 된 것이다. 그럼 왜 행복지수가 꼴찌를 했을까? 하는 부분에 대해서 생각해 보면, 젊은 시절 아이들을 위한 교육 투자를 많이 해서 노후 준비를 완벽하게 못하고 있는 것 같다. 경제적 어려움으로 말미암아 정신적인 어려움도 더 발생한 것이다 우리는 계속 경제적으로 궁핍하면 병원에 가기를 싫어한다. 노인들이 몸에 이상이 생겨 병원에 가게 되면 의사들은 큰 병이라고 생각하고 다양한 치료를 하게 된다. 노인을 바로 바라보는 좋지 않은 편견도 자살률을 높이는 데 크게 하나다.그렇다면 대한민국의 자살률을 낮추기 위한 비결은 무엇일까.

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노인들에게 가장 필요한 게 뭘까?라는 의견을 여러 번 해봤다. 육체적 어려움도 있지만 무엇보다 가장 필요한 것은 정서적 외로움을 없애는 것이 필요하다. 쉽게 예기하면 병원에 누워 죽는 sound를 기다리기보다 누군가에 따라 돌봄 시스템이 필요하다는 것이다.​​

이를테면 사람들은 왜 하필 로봇에게 정서적 케어 기능까지 넘겨줘야 하느냐고 반문한다. 그러나 이런 반문에 대해 생각해 봐야 할 것이 있다.기술개발을 통해 인력수급 문제를 단번에 해결할 수 있을 뿐만 아니라 미래사회에서는 한 소가족이 상시 어과 인기 때문에 로봇의 정서적 케어 기능까지 더해질 것으로 보인다. 그럼에도 불구하고 대한민국에서는 이런 시스템을 도입할 때 적용되는 인원이 소수 하나 % 정도밖에 안 된다고 생각한다. 그래서 자살률이 지속되는 상시어과가 아닐까.라고 하는 생각도 가진다. 이 부분에서 루이즈 애길런슨 작가는 우리에게 자연스러운 삶과 대나무 소리에 대해 깊은 생각을 던진다.

환자는 대나무 소리라는 것을 선택할 자유의지가 있는가?라는 문재에 대해 깊이 생각하는 대목이었다. 인간은 살아가려는 자유의지가 있고, 대나무 소리를 선택할 권리가 있다고 생각한다. 그런 부분에서 우리는 자살하는 분들에게 너무 냉정하게 대해주지 않았는지 다시 한번 생각해봐야 한다. 의사는 환자를 돕는 사람이지만 환자에 대해 자세히 아는 사람은 대가족과 본인밖에 없다. 죽을 수 있는 자유의지가 있다고 해서 무조건 자살하는 것을 옹호하는 것은 아니다. 그러나 병원에서 안락사를 쉽게 인정하지 않는 상황에서 죽어가는 환자가 선택할 수 있는 비결은 극단적 비결밖에 없음을 다시 한번 생각해 본다. 그럼에도 불구하고 큰 병이 본인의 문재(文才)에 있었다고 해도 자살보다는 삶을 이어가는 것이 더 행복하다고 생각한다. 왜냐하면 저자가 말한 이 문자로 전달하면

아무리 극한의 귀취에 처해도 인간의 생명을 꽤 길고 유한하다. 그리고 가족과 행복하고 오손도 살 명분이 충분하다. 따라서 자살보다는 인생을 이어가는 것이 중요하다고 소견합니다. 개인적으로 이 책을 읽어보고 나쁘지 않다, 제가 가진 노인에 대한 편견이 얼마나 아름답지 않고 무서운지 알았습니다. 게다가 이 작가는 우리를 자연사와 안락사, 한 노인 가구 증가, 인공지능 시스템에 의한 케어 시스템 등 다양한 의견을 갖고 있었다. 이 책은 843쪽 되는 두꺼운 책이지만, 읽기는 간단한 책이었다 그 한편으로, 많은 소견을 갖도록 한 책이니 이 책에 있는 다양한 테마에 대해서 토론을 나쁘지 않고 누구도 하는 바램이 생긴다.

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[토론 거리]1개."OECD정부에서 노인 자살률 한개 정도가 '한국'입니다. 당신은 그 원인을 뭐라고 생각하세요? 노인의 자살률을 아침에 올리기 위한 방법이 무엇인지 모두 토론하고 봅시다. ​ 2. 의사들을 싱루에하시 저요? 당신이 모르는 사이에 의사들이 약물을 오용한다면 당신의 대처 방법에 대해서 말하고자 합니다. ​ 3. 자연사나 안락사에 대해서 토론을 벌이고 봤으면 합니다. 이 법안에 대해 합법적인 행정부가 있지만 대부분의 행정부는 불법입니다. 정신장애 노인에게 의료기술을 사용하여 연명하는 것이 올바른가? 아니면환자가원하는대로자연사와안락사를선택하는것이맞을까? 토론을 해보도록 하겠습니다근본적으로 안락사에 대한 찬성이냐 반대냐에 대해 본인의 생각을 토론하고 싶습니다.​

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